04. Kirurško zdravljenje

 

Z uvedbo minimalno invazivne kirurgije je kirurgija ponovno dobila svoje mesto pri zdravljenju GERB-a. Protirefluksna operacija (fundoplikacija) je lahko klasična (odprta) ali laparoskopska.

 

Indikacije za kirurško zdravljenje-sem kandidat za operacijo?

• Vztrajanje simptomov kljub visokim odmerkom zdravil.
• Pojav zaletov: npr. Barretov požiralnik, ki predstavlja tveganje za nastanek raka, zožitve požiralnika, nastanek razjed, krvavitev.
• Vztrajanje atipičnih simptomov: astma, kašelj, hripavost, sinusitis, ponavljajoče pljučnice.
• Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili.
• Nepripravljenost za do življenjsko jemanje zdravili.

Predoperativna ocena pacienta

 

 

Potrebna je objektivna ocena narave in stopnje refluksa, motilitete požiralnika in prisotnosti komplikacij:

• 24-urna pH-metrija: merjenje kislosti v požiralniku;
• ezofagealna manometrija: ocenimo delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra in motiliteto požiralnika;
• endoskopija: z upogljivim inštrumentom pregledamo sluznico požiralnika in izključimo drugo patologijo;
• rentgensko slikanje požiralnika s kontrastom: prikaz anatomije in morebitne hiatalne hernije.